Le protocole Safe Marche Ryan est une méthode efficace de secourisme tactique, conçue pour intervenir lors d’urgences graves, notamment en contexte militaire ou de crise. Il propose un cadre structuré pour traiter rapidement une victime blessée, en priorisant les hémorragies massives grâce à des outils comme le garrot tourniquet ou le pansement compressif, tout en assurant une évacuation sécurisée.
Ce protocole repose sur trois étapes clés : SAFE pour sécuriser la zone et éliminer les menaces, MARCHE pour traiter les détresses vitales comme les hémorragies et les problèmes respiratoires, et RYAN pour la réévaluation continue, incluant la prévention du choc et de l’hypothermie.
Adopté par des institutions reconnues telles que le HIA Desgenettes et le CITERA Lyon, ce protocole est essentiel pour tout professionnel ou volontaire intervenant en milieu hostile. Maîtriser ces étapes garantit une intervention rapide et réduit les erreurs en conditions extrêmes.
Comprendre le protocole Safe Marche Ryan
Origine et nécessité du protocole
Le protocole Safe Marche Ryan a été conçu à l’origine dans un contexte militaire pour répondre aux besoins spécifiques du secourisme tactique sur le champ de bataille. Issu du Tactical Combat Casualty Care (TCCC) développé dans les années 1990, il vise à structurer la prise en charge des blessés dans des environnements hostiles où la sécurité du secouriste peut être compromise. Son objectif principal est de réduire la mortalité évitable en fournissant aux intervenants un guide clair, hiérarchisé et mnémotechnique pour les gestes essentiels à réaliser en urgence.
Ce protocole a par la suite été adapté au milieu civil sous la forme du TECC (Tactical Emergency Casualty Care). Cela démontre sa pertinence dans toutes les situations de crise, notamment lors d’une évacuation d’une victime gravement blessée.
Composition et étapes du protocole
Le protocole Safe Marche Ryan est structuré en trois phases complémentaires, chacune représentée par un acronyme qui guide les actions à mener :
SAFE constitue la première étape. Elle se concentre sur la sécurisation de la zone et l’évaluation initiale afin de neutraliser toute menace immédiate susceptible de compromettre la prise en charge.
MARCHE définit les priorités d’intervention sur le blessé. Cette phase insiste sur des points critiques comme le contrôle des hémorragies massives, la gestion de la respiration et la prévention du choc. Chaque action est pensée pour maximiser les chances de survie dans un contexte d’urgence.
Cette approche méthodique permet d’optimiser l’utilisation des ressources et du matériel, comme le garrot tourniquet ou le bandage, tout en augmentant les chances de survie.
Le volet "SAFE" : Sécurisation et évaluation initiale
Stop the burning process / Supprimer la menace
La première étape du protocole SAFE, « Stop the burning process », consiste à éliminer ou neutraliser toute menace immédiate présente sur le lieu de l’incident. Il s’agit d'arrêter ce qui met directement en danger la victime, mais aussi le secouriste. Cette phase peut inclure la riposte contre une agression ou la mise à l’abri rapide des blessés et des intervenants afin de prévenir une aggravation de la situation.
Sans cette sécurisation préalable, aucune prise en charge efficace du blessé n’est possible.
Access the scene / Évaluer la situation
Une fois la zone sécurisée, il est essentiel d’évaluer la scène. Cela inclut l’identification du nombre de blessés, des dangers résiduels et de la nature des traumatismes subis. Cette observation permet de prioriser les actions, d’organiser le matériel nécessaire et de préparer un éventuel déplacement par la méthode dite « pick and run », qui consiste à écarter rapidement la victime du danger pour la placer dans un environnement plus sûr.
Free of danger for you / Être hors de danger soi-même
Pour assurer une prise en charge optimale, le secouriste doit s’assurer qu’il est personnellement hors de danger. Cela implique d’évaluer son propre environnement et de prendre toutes les précautions nécessaires pour éviter d’être blessé. En restant en sécurité, le secouriste peut intervenir avec sang-froid et efficacité, sans compromettre la mission de secours.
Evaluate the casualties / Évaluer les blessés
La dernière phase du volet SAFE est l’évaluation des blessés. Cette évaluation rapide permet de distinguer les cas les plus graves et de procéder à un premier triage. Elle comprend :
- La vérification de l’état de conscience.
- La détection d’éventuelles hémorragies visibles ou massives bleeding.
- La reconnaissance des signes d’obstruction des voies aériennes.
Cette étape est essentielle pour déterminer les priorités d’intervention médicales avant de passer à la phase MARCHE.
Le volet "MARCHE" : Intervention urgente
Massive Bleeding / Hémorragie massive
La première priorité dans le volet MARCHE est le contrôle de l’hémorragie massive. Les pertes sanguines rapides représentent la principale cause de mortalité évitable sur le terrain. Pour stopper le saignement, il est d’appliquer immédiatement un garrot tourniquet ou un pansement compressif adapté. Ces gestes doivent être exécutés avec rigueur et efficacité, car tout retard ou traitement insuffisant peut entraîner un choc hémorragique irréversible.
Airways / Voies aériennes
Une fois l’hémorragie maîtrisée, il est impératif de porter attention aux voies aériennes de la victime. Le secouriste doit s’assurer que les routes respiratoires sont dégagées et intervenir avec des manœuvres simples, telles que la libération des voies ou la mise en position latérale de sécurité. Un retard à cette étape peut gravement compromettre la respiration et entraîner une hypoxie rapide.
Respiration et circulation
Après avoir sécurisé les voies aériennes, il est essentiel d’évaluer la respiration et la circulation sanguine. Toute détresse respiratoire ou insuffisance circulatoire doit être détectée et traitée rapidement. Le protocole souligne l’importance de prévenir le choc en maintenant la perfusion et la fonction respiratoire de la victime. Cela permet de limiter les complications et de faciliter la stabilisation.
Choc : recherche du pouls radial
Pour détecter le risque de choc, le secouriste doit vérifier la présence du pouls radial. L’absence ou la faiblesse de ce pouls indique une perfusion sanguine inadéquate, nécessitant une prise en charge urgente et un traitement adapté. Ce contrôle constitue un indicateur clé pour évaluer la gravité de l’état hémodynamique du blessé.
Head Injury / Traumatisme crânien et hypothermie
Il est essentiel de vérifier la présence d’un traumatisme crânien ou de signes d’hypothermie, car ces deux complications sont à la fois fréquentes et potentiellement mortelles. La gestion du traumatisme crânien repose sur une surveillance neurologique rigoureuse et une stabilisation appropriée. Quant à la prévention de l’hypothermie, elle nécessite une protection thermique adaptée, afin de ne pas compromettre davantage le pronostic de la victime.
Everything else / Évacuation et tout le reste
Une fois les priorités vitales traitées, le secouriste doit organiser l’évacuation du blessé en s’assurant de sécuriser et de stabiliser les blessures secondaires, même si elles ne sont pas immédiatement létales. Cette étape est essentielle pour optimiser la prise en charge médicale ultérieure lors du transfert vers un centre spécialisé, comme le HIA Desgenettes Lyon ou le CITERA Lyon.
Chaque geste supplémentaire effectué a pour objectif de maintenir la stabilité du blessé en attendant l’arrivée des soins avancés.
Le volet "RYAN" : Réévaluation et soins avancés
Réévaluer le patient
Le volet RYAN représente une étape essentielle de réévaluation après les interventions initiales effectuées dans le cadre du protocole MARCHE. Cette phase consiste à examiner méthodiquement chaque point traité pour s'assurer de l'efficacité des gestes réalisés, comme le maintien ou l'ajustement des garrots et des bandages. Elle permet également de détecter toute éventuelle aggravation des blessures et d'adapter les soins en conséquence, tout en préparant la victime à une évacuation en toute sécurité.
Yeux et traitements spécifiques
Durant cette étape, un examen approfondi des yeux et du système neurologique est recommandé afin de repérer d'éventuelles lésions passées inaperçues lors de la prise en charge initiale, notamment en cas de traumatisme crânien. Ce bilan neurologique rapide inclut l'évaluation de la réaction pupillaire et de l'état de conscience, permettant d'orienter vers des traitements spécifiques ou une surveillance médicale renforcée si nécessaire.
Analgésiques et gestion de la douleur
La gestion de la douleur fait partie intégrante des soins avancés. Administrer des analgésiques, lorsque cela est possible et approprié, est essentiel pour améliorer le confort du blessé tout en réduisant son niveau de stress. Une attention particulière est portée à éviter toute aggravation de l'état du patient, en privilégiant des méthodes compatibles avec les traumatismes existants.
Nettoyer les plaies et prévenir les infections
Le nettoyage des plaies constitue une étape indispensable pour prévenir tout risque d'infection. Bien que le secourisme tactique prenne en compte les conditions parfois difficiles, il insiste sur l'importance d'une antisepsie rigoureuse et de l'utilisation de bandages stériles. Cette approche contribue à réduire les complications post-traumatiques et à préserver le pronostic fonctionnel de la victime jusqu'à son transfert vers un centre hospitalier spécialisé.
Conclusion
Le protocole Safe Marche Ryan constitue un outil incontournable pour intervenir de manière efficace en situation d’urgence. Il associe le secourisme tactique, le protocole SAFE pour la sécurisation, le MARCHE pour la prise en charge des urgences vitales, et le RYAN pour les soins avancés et la réévaluation. La maîtrise de ces étapes est essentielle pour sauver des vies, tout en optimisant l’utilisation des équipements et des techniques, comme le garrot tourniquet ou la gestion des hémorragies massives. Nous vous encourageons vivement à vous former dès aujourd’hui afin d’être prêt à intervenir avec rapidité et efficacité dans des situations critiques.
FAQ
Comment Safe Marche Ryan aide-t-il à sauver des vies et quels sont les étapes et gestes de premiers secours enseignés ?
Safe Marche Ryan contribue à sauver des vies en mettant l’accent sur les gestes de secours prioritaires, particulièrement en contexte militaire ou en situation extrême. Voici les grandes étapes :
- SAFE : sécuriser la zone pour éviter tout danger immédiat.
- MARCHE : traiter les blessures critiques selon leur gravité, notamment les hémorragies massives, les problèmes respiratoires, les chocs, et l’hypothermie.
- RYAN : gérer les blessures secondaires moins urgentes tout en préparant l’évacuation.
Ces gestes, exécutés rapidement et efficacement, maximisent les chances de survie dans des situations hostiles ou impliquant plusieurs victimes.
Qui peut suivre la formation Safe Marche Ryan et quels sont les prérequis pour y participer ?
La formation Safe Marche Ryan s’adresse principalement aux militaires, car elle fait partie intégrante de leur formation initiale en sauvetage au combat. Elle est conçue pour enseigner les gestes de premiers secours nécessaires en conditions extrêmes, afin de protéger et de prendre en charge rapidement un blessé sur le terrain.
Aucun prérequis spécifique n’est mentionné, hormis le fait d’être confronté à des situations militaires nécessitant ces compétences.
Quelle est la durée de la formation Safe Marche Ryan et délivre-t-elle une certification reconnue ?
La formation Safe Marche Ryan est incluse dans le programme de formation initiale du service de santé des armées. Cependant, sa durée précise n’est pas spécifiée dans les sources disponibles.
Elle confère une compétence reconnue dans le domaine du secourisme tactique, en particulier dans le milieu militaire. Néanmoins, il n’est pas indiqué qu’elle débouche sur une certification civile officielle.
