Le stress chez les professionnels de santé
Quelles sont les conséquences du stress sur la mémorisation et l'attention des soignants ?
Le stress a des conséquences significatives sur la mémorisation et l'attention des soignants, particulièrement dans des situations d'urgence vitale.
Voici un résumé des principaux effets :
Altération de la mémoire de travail
Le stress réduit la capacité des soignants à traiter simultanément plusieurs informations. Cela peut entraîner des oublis cruciaux, comme ne pas se rappeler qu'un patient est sous anticoagulants ou qu'il a des allergies spécifiques.
Perturbation de la mémoire à long terme
Le stress peut également affecter la capacité à se souvenir d'informations déjà connues. Cela signifie que des connaissances bien maîtrisées peuvent devenir inaccessibles en situation de stress intense.
Diminution de la concentration
Le stress provoque des manifestations physiologiques telles que la tachycardie, les tremblements, et une sensation de confusion mentale, ce qui peut réduire la capacité de concentration sur une tâche donnée. Ce phénomène est parfois décrit comme une « surdité attentionnelle » ou une « cécité attentionnelle », où les soignants ne perçoivent pas correctement les informations visuelles ou auditives présentes devant eux.
Ces conséquences peuvent avoir un impact direct sur la qualité des soins prodigués, augmentant le risque d'erreurs médicales et compromettant la sécurité des patients. Des stratégies de gestion du stress, telles que la formation à la communication en équipe et l'utilisation de techniques de simulation, sont recommandées pour atténuer ces effets et améliorer la performance des soignants en situation de stress.

Quelles techniques peuvent aider à réduire le stress chez les soignants en situation d'urgence ?
Plusieurs techniques peuvent aider à réduire le stress chez les soignants en situation d'urgence :
Techniques de communication
Communication en boucle fermée
Cette méthode en trois étapes (émission du message, répétition par le destinataire, confirmation par l'émetteur) permet de sécuriser la transmission d'informations critiques et de réduire les erreurs de communication.
Points de situation
Ces brèves pauses dans l'action permettent au leader d'informer l'équipe de la situation actuelle, des objectifs et des mesures à prendre. Cela aide à maintenir une conscience partagée de la situation et à réduire l'anxiété liée à l'incertitude.
Utilisation du SAED
Cet outil structuré (Situation, Antécédents, Évaluation, Demande) aide à organiser et à transmettre efficacement les informations importantes sur le patient, réduisant ainsi le risque d'oublis et de malentendus.
Techniques de gestion du stress
Formation par simulation
L'entraînement en simulation permet aux soignants de se familiariser avec les situations d'urgence dans un environnement contrôlé, ce qui peut réduire l'anxiété lors de situations réelles.
Écoute active
Cette technique de communication, développée par Carl Rogers et Thomas Gordon, favorise un climat de confiance et de respect au sein de l'équipe, ce qui peut aider à réduire le stress interpersonnel.
Culture du "oser dire"
Encourager tous les membres de l'équipe à s'exprimer et à partager leurs observations ou suggestions peut réduire le stress lié à la hiérarchie et améliorer la prise de décision collective.
Stratégies organisationnelles
Clarification des rôles
Une définition claire des responsabilités de chaque membre de l'équipe peut réduire l'anxiété liée à l'incertitude sur les tâches à accomplir.
Briefings pré-intervention
Des réunions rapides avant une intervention d'urgence peuvent aider à préparer mentalement l'équipe et à anticiper les défis potentiels.
Debriefings post-intervention
Ces sessions permettent à l'équipe de discuter de l'expérience vécue, d'exprimer leurs émotions et d'identifier les points d'amélioration, ce qui peut réduire le stress à long terme.
En mettant en œuvre ces techniques, les équipes soignantes peuvent créer un environnement de travail plus serein et plus efficace, même dans des situations d'urgence vitale. Il est important de noter que ces méthodes nécessitent une pratique régulière et un engagement de l'ensemble de l'équipe pour être pleinement efficaces.
Sources
Jacobsson M, Hargestam M, Hultin M, et al. Flexible knowledge repertoires: communication by leaders in trauma teams. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2012;20:44
Buchanan TW, Tranel D. Stress and emotional memory retrieval: effects of sex and cortisol response. Neurobiol Learn Mem 2008;89(2):134-41
Cannon WB. Bodily Changes in Pain, Hunger, Fear and Rage. New York, NY: D. Appleton & Company, 1915
Selye H. A syndrome produced by diverse nocuous agents. Nature 1936 ;138:32
Arora S, Sevdalis N, Nestel D, et al. The impact of stress on surgical performance: a systematic review of the literature. Surgery 2010;147(3):318-30
Harvey A, Bandiera G, Nathens AB, et al. Impact of stress on resident performance in simulated trauma scenarios. J Trauma Acute Care Surg 2012;72(2):497-503
Fraser K, McLaughlin K. Temporal pattern of emotions and cognitive load during simulation training and debriefing. Med Teach 2019;41(2):184-189
Ignacio J, Dolmans D, Scherpbier A, et al. Stress and anxiety management strategies in health professions' simulation training: a review of the literature. BMJ Simul Technol Enhanc Learn 2016;2(2):42-46
Cros J. Fiabiliser la communication, in Fuzier R, Jaulin F, Facteurs humains en santé, Arcueil : John Libbey Eurotext, 2023, 119-124
Cros J. Mieux communiquer entre soignants, Arcueil, Arnette, John Libbey Eurotext 2018
Härgestam M, Lindkvist M, Brulin C, et al. Communication in interdisciplinary teams: exploring closed-loop communication during in situ trauma team training. BMJ Open 2013;21;3(10):e003525
Burke CS, Salas E, Wilson-Donnelly K, et al. How to turn a team of experts into an expert medical team: guidance from the aviation and military communities. Qual Saf Health Care 2004;13(Suppl 1):i96-104
Tirtiaux G. Mieux réussir ensemble, Seraing : Edipro, 2019
https://sfar.org/facteurs-humains-en-situations-critiques/ (dernier accès le 2/04/2024)
Cornic H, Brunel E. Transmissions intra- et interprofessionnelles, in Fuzier R, Jaulin F, Facteurs humains en santé, Arcueil : John Libbey Eurotext, 2023, 119-124
https://www.has-sante.fr/jcms/c_1776178/fr/saed-un-guide-pour-faciliter-la-communication-entre-professionnels-de-sante (dernier accès le 1/04/2024)
Starmer AJ, Sectish TC, Simon DW, et al. Rates of medical errors and preventable adverse events among hospitalized children following implementation of a resident
handoff bundle. JAMA 2013;310(21):2262-70
Starmer AJ, Spector ND, Srivastava R, et al. Changes in medical errors after implementation of a handoff program. N Engl J Med. 2014;371(19):1803-12
El-Shafy IA, Delgado J, Akerman M, et al. Closed-Loop Communication Improves Task Completion in Pediatric Trauma Resuscitation. J Surg Educ. 2018;75(1):58-64
Bourgeon L, Bensalah M, Vacher A, et al. Role of emotional competence in residents' simulated emergency care performance: a mixed-methods study. BMJ Qual
Saf 2016;25(5):364-71.
Allan CK, Thiagarajan RR, Beke D, et al. Simulation-based training delivered directly to the pediatric cardiac intensive care unit engenders preparedness, comfort and decreased anxiety among multidisciplinary resuscitation teams. J Thorac Cardiovasc Surg 2010;140(3):646-52
Diaz MCG, Dawson K. Impact of Simulation-Based Closed-Loop Communication Training on Medical Errors in a Pediatric Emergency Department. Am J Med Qual 2020;35(6):474-478