Optimiser la sécurité patient : comprendre et appliquer le critère 2.3-09

La sécurité du patient est au cœur des préoccupations des établissements de santé, et la mise en place d'une check-list est obligatoire depuis 2010 dans le cadre de la procédure de certification des établissements de santé. Cette exigence reflète l'importance cruciale des outils de vérification dans les environnements complexes, à l'image de l'aviation où la check-list est apparue suite à l'accident du Boeing 299 en 1935, mettant en évidence la complexité de l'appareil et le manque de vérifications pré-vol. En médecine, des pionniers comme Peter Pronovost et Atul Gawande ont démontré le pouvoir transformateur de ces listes, notamment pour réduire les infections associées aux cathéters centraux ou en chirurgie.

Le critère 2.3-09 : un pilier de l'amélioration des pratiques

Le Critère 2.3-09 des établissements de santé est un élément impératif qui stipule que "Les équipes des secteurs interventionnels améliorent leurs pratiques en analysant les modalités de réalisation de la check-list « Sécurité du patient »". Ce critère, conçu pour renforcer la sécurité des interventions chirurgicales, vise une vérification systématique des éléments critiques à chaque étape de la prise en charge du patient.

La check-list « Sécurité du patient » permet de contrôler plusieurs points essentiels :

• Identification du patient.
• Vérification du site opératoire.
• Contrôle des dispositifs et équipements.
• Validation de la procédure.

La Haute Autorité de Santé (HAS) encourage les professionnels à adapter cette check-list pour en faciliter l'appropriation et l'adoption, reconnaissant que les professionnels sont les meilleurs garants de l'amélioration de la sécurité du patient.

En analysant régulièrement la manière dont la check-list est réalisée, les équipes peuvent :

• Identifier les écarts ou les points de vigilance.
• Ajuster leurs pratiques.
• Améliorer la communication entre les différents professionnels.

Cette démarche d'évaluation et d'ajustement est fondamentale, car elle contribue directement à prévenir les erreurs, à optimiser la coordination et à garantir la sécurité du patient tout au long de son parcours interventionnel.

Les éléments d'évaluation pour les professionnels, selon le Critère 2.3-09, sont clairs :

• La check-list, éventuellement adaptée selon les recommandations de la HAS, doit être systématiquement réalisée de façon exhaustive par les équipes des blocs opératoires et des secteurs interventionnels à chaque étape.
• Elle doit être effectuée en présence des professionnels concernés.
• Des évaluations de sa mise en œuvre sont suivies par les équipes, notamment le suivi des Go/No Go.
• Les équipes doivent mettre en œuvre des actions d'amélioration basées sur l'analyse des résultats des indicateurs de suivi des modalités de réalisation de la check-list.

La formation Safeteam : maîtriser la check-list et renforcer le travail d'équipe

Pour accompagner les professionnels de santé dans la maîtrise de ces exigences, des formations spécialisées sont proposées. Le programme "Check-list et travail en équipe au bloc opératoire (P01)" de Safeteam Academy est spécifiquement conçu pour répondre à ce besoin. Cette formation de 2 heures (1 heure en autonomie et 1 heure en collectif en visioconférence) s'adresse à toute personne travaillant au bloc opératoire et concernée par l'utilisation de la check-list, sans aucun prérequis.

Les objectifs pédagogiques de cette formation sont multiples :

• Maîtriser la bonne réalisation de la check-list au bloc opératoire.
• Identifier l'importance de la check-list au bloc opératoire.
• Améliorer son utilisation.
• Définir la place de l'ensemble des acteurs impliqués dans sa réalisation.

Parmi les points forts de ce programme, on trouve :

• Un scénario réalisé en collaboration avec un expert en facteurs humains et pilote de ligne, basé sur un cas réel.
• Une synthèse vidéo par un expert en facteurs humains en santé et médecin anesthésiste-réanimateur (MAR) sur l'impact des interruptions de tâches et le fonctionnement du cerveau.

Le programme de formation est structuré en deux parties :

PARTIE 1 : En autonomie, asynchrone

• Introduction à la formation et pré-test.
• Une vidéo simulation immersive qui retrace le quotidien d'une équipe de bloc opératoire dans la réalisation de la check-list, de l'accueil du patient à la survenue d'un incident opératoire.
• Un débriefing vidéo et une synthèse des éléments clés à retenir.
• Un modèle de la check-list HAS à télécharger, personnalisable pour des projets sur mesure.
• Des contenus pour comprendre l'impact de la check-list et des interruptions de tâches, incluant une vidéo sur les bonnes pratiques et une interview du Dr. Thomas Lopes, expert en facteurs humains en santé.
• Un article sur l'histoire de la check-list, un post-test, un plan d'action et une évaluation de la formation.

PARTIE 2 : En groupe, en visioconférence

• Un débriefing approfondi de la vidéo simulation avec un expert en facteurs humains.
• Une session dédiée à l'identification des écarts entre la pratique professionnelle individuelle et les bonnes pratiques de réalisation de la check-list.
• L'identification des axes d'amélioration individuels et en équipe, et l'établissement d'un plan d'action pour renforcer le travail d'équipe.

Cette formation s'inscrit pleinement dans les critères HAS de coordination des soins et d'utilisation de la check-list, offrant des modalités pédagogiques variées comme la vidéo simulation, les cas concrets, les quiz et les jeux de rôles immersifs. Elle propose une évaluation continue et finale pour mesurer la progression et valider les acquis. En maîtrisant la check-list et en renforçant le travail d'équipe, les professionnels contribuent activement à l'amélioration continue de la sécurité des patients, en accord avec les exigences du Critère 2.3-09.

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